市村賞受賞記念フォーラム申込み

市村賞受賞記念フォーラムに参加ご希望の方は、以下のフォームにご記入をお願いします。
　□ 開催日時：2022年8月19日（金）講演会：12:30～16:40（受付開始12：00）　懇親会：16:50～18:00
　□ 開催場所：ホテルメトロポリタン仙台　宮城県仙台市青葉区中央1丁目1-1
氏名
フリガナ
所属名
部門・部署名
役職
郵便番号
―
都道府県
住所
電話番号
―
―
メールアドレス
参加方式の選択
必須

会場参加、Web（オンライン）視聴参加のどちらか１つを選択し、
会場参加の場合、参加希望講演を選択（複数選択可）してください。

懇親会
（会場参加者のみ）

懇親会（新型コロナウイルス感染症の発生状況により、懇親会を中止する場合があります。）

ご要望など
任意
入力内容を確認する。
キャンセルする場合は画面を閉じてください。